Guía Sanitaria Alemania

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GUÍA SANITARIA ALEMANIA:

ÍNDICE
1. Introducción 2
2. Antes de venir a Alemania 2
2.1 Residencia temporal 2
3. Tipos de seguros en Alemania: GKV y PKV 2
3.1 Cómo darse de alta 3
3.2 Multa de la Krankenkasse 3
4. Tarjeta sanitaria o “Gesundheitskarte” 3
5. Gesetzlichen Krankenkassen 3
6. Quién está obligado a hacerse un seguro de enfermedad GKV: “pflichtversichert”. 4
7. Quién puede hacerse un seguro de enfermedad GKV de manera voluntaria: „freiwillig versichert“ 4
8. Quién tiene derecho a hacerse un seguro de enfermedad privado (PKV) 4
9. Perfiles 4
9.1 Si vienes a estudiar 5
9.2 Si vienes a Alemania con trabajo, no-Minijob 5
9.3 Si tienes un Minijob 5
9.4 Si trabajas como autónoma (“selbständig”) 5
9.5 Si vienes a Alemania sin trabajo y no eres estudiante 5
9.6 Si te quedas en paro, “Arbeitslos” (habiendo trabajado ya en Alemania) 6
9.7 Si vienes con familia 6
10. Prestaciones obligatorias y adicionales de los seguros GKV (“Pflichtleistungen”) 6
11. Abortar en Alemania: 6
12. Sanidad para inmigrantes sin papeles o que no posean Tarjeta Sanitaria 7

1. Introducción
En Alemania es obligatorio tener un seguro médico en todo momento, con independencia de que se trabaje o no. En la práctica, sólo se necesita seguro médico desde el momento en el que te haces el Anmeldung (el padrón), pero es muy muy recomendable tener siempre cobertura sanitaria por si acaso. Algunas diferencias en comparación al sistema español:
Se financia principalmente a través de las cotizaciones de las trabajadoras por cuenta ajena y de las autónomas, aunque también recibe subvenciones y otros ingresos varios.
Hay dos tipos de sistemas de seguros: “público” y privado.
En cualquiera de los casos, hay que darse de alta en una caja de seguro médico (Krankenkasse).
El sistema sanitario alemán no asigna los médicos al paciente. Este tiene total libertad para dirigirse al médico que prefiera y también puede acudir directamente al médico especialista de su elección sin necesidad de ser derivado por un médico de cabecera.

2. Antes de venir a Alemania
Siempre que sea posible, antes de venir a Alemania hay que sacarse la tarjeta sanitaria europea (TSE). La TSE te cubre mientras seas residente temporal.
Si se prevee una residencia más larga, también es conveniente solicitar el formulario E 104 en la Seguridad Social, aunque se puede conseguir en un consulado también. Este formulario certifica, si procede, que has cotizado 12 meses sin huecos en la seguridad social.
Si no se tiene el E104, entonces es recomendable solicitar el E106 (Certificado acreditativo de derecho). Se puede solicitar online aquí:
https://sede.seg-social.gob.es/Sede_1/ServiciosenLinea/Ciudadanos/index.htm?ssUserText=169207
Aunque no siempre funciona la web. Hay otras dos opciones: dirigirse a la Dirección Provincial de la Seguridad Social del lugar donde se haya residido en España o bien dirigirse a las oficinas en Alemania de Consejería de Empleo y Asuntos Sociales:
http://www.empleo.gob.es/es/mundo/consejerias/alemania/webempleo/es/contacta/index.htm

2.1 Residencia temporal
Se considera que la residencia es temporal en los siguientes casos:
1. En los primeros tres meses en Alemania (siempre que no se trabaje).
2. Estudiantes.
Por ejemplo, si llevas 2 semanas en Alemania y encuentras un trabajo, entonces la TSE deja de servirte.

3. Tipos de seguros en Alemania: GKV y PKV
Desde el momento en el que se deja de ser residente temporal, es obligatorio contratar un seguro médico. Hay dos tipos de seguro en Alemania:

3. GKV o Gesetzliche Krankenversicherung: seguro de enfermedad público obligatorio para trabajadoras y receptoras de ayudas pública (gesetzlich-/pflichversichert), para autónomas (gesetzlich-/freiwillig versichert) y para cónyuges e hijas de una persona asegurada bajo una de las dos modalidades anteriores /gesetzlich-/ familienversichert). Este es el de tipo público-concertado ofertado por las Gestezliche Krankenkassen, y es la opción que recomendamos en general.
4. PKV o Privatkrankenversicherung: seguro de enfermedad privado a través de una “Private Krankenkasse”. Las trabajadoras por cuenta ajena sólo podrán tener un seguro privado si su salario supera los 56.250 euros anuales o los 4.687,50 euros mensuales. En caso contrario, están obligadas a asegurarse en una caja de seguro médico pública. Las autónomas siempre tienen la opción de contratar un seguro privado.
NO es posible tener un PKV y un GKV al mismo tiempo, o se tiene uno o se tiene otro.
Pasar de un seguro PKV a uno GKV es muy difícil.
Entre otras ventajas, tener un seguro GKV permite que las familiares sin ingresos (pareja y descendencia) pueden estar también asegurados dentro de la póliza del contratante sin coste adicional.
Al formalizar el seguro GKV o PKV se recibe la tarjeta sanitaria o “Gesundheitskarte”.

3.1 Cómo darse de alta
Hay que entregar los siguientes documentos.
5. Pasaporte o DNI.
6. Formulario E104. También te pueden pedir el E106 (Certificado acreditativo de derecho).
7. Empadronamiento “Anmeldung”.
8. Foto tipo carné para la obtención de la tarjeta sanitaria o Gesundheitskarte
9. Documentación variada para conocer tus ingresos (estractos bancarios, etc.),
10. Documento de la Agencia de Empleo (“Arbeitsagentur”) que acredite que estás en busca de trabajo (en caso de no tener empleo).
Cuando una persona va a hacerse un seguro, la Krankenkasse le va a pedir pruebas para ver si ha estado asegurada el tiempo anterior. Si no se ha tenido cobertura sanitaria, pueden cobrarte en retroactivo el tiempo que no se haya estado asegurada (las famosas multas de la Krankenkasse).

3.2 Multa de la Krankenkasse
Si al inscribirte en una Krankenkasse te exigen un pago por no haber estado asegurada, ponte en contacto de inmediato con las Oficinas Precarias de los diferentes nodos de Marea Granate en Alemania. Hay varias formas de librarse de esta multa, aunque no siempre es posible.

4. Tarjeta sanitaria o “Gesundheitskarte”
La Gesundheitskarte es la tarjeta con la que se acude al médico. Contiene todos tus datos relativos al seguro que previamente se ha contratado.
Hay señalar que esta tarjeta es también la Tarjeta Sanitaria Europea alemana, pues en el reverso de la misma se encuentra toda la información pertinente para ser atendida fuera en el resto de estados de la unión europea (incluido el español). Son dos tarjetas en una.
Información detallada en español sobre la Gesundheitskarte:
http://www.tk.de/tk/versicherung-und-tarife/die-tk-gesundheitskarte/elf-sprachen/465076
http://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/465094/Datei/58783/spanisch.pdf

5. Gesetzlichen Krankenkassen
Hay muchas cajas de seguros de salud público-concertadas denominadas “Gesetzliche Krankenkassen”, en las cuales la trabajadora se da de alta por lo general según su lugar y sector de actividad laboral.
Las cajas aseguradoras no pueden rechazar a ninguna candidata ni exigir la realización de chequeos de salud antes de su admisión.
Aquí hay una lista de las cajas aseguradoras público-concertadas:
https://www.krankenkassen.de/gesetzliche-krankenkassen/krankenkassen-liste/

6. Quién está obligado a hacerse un seguro de enfermedad GKV: “pflichtversichert”.
Trabajadoras cuyos ingresos antes de las deducciones (salario bruto) sean superiores a 450€/mes y que no superen un cierto límite que varía cada año (56.250 € anuales en 2016). Todas las trabajadoras en Alemania tienen la obligación de tener un seguro médico.
Pensionistas o personas que hayan solicitado la pensión.
Desempleadas que estén recibiendo el subsidio de los Servicios de Empleo Federal: Arbeitslosengeld I o Arbeitslosengeld II (éste último más conocido como Hartz IV).
Empresarias del sector agrícola o forestal, así como sus familiares que trabajen en la empresa.
Artistas y publicistas.
Jóvenes en instituciones especiales.
Personas con diversidad funcional.
Los estudiantes, hasta la finalización de la 14ª semestre y ya generalmente no más de hasta la edad de 30 años de edad.

7. Quién puede hacerse un seguro de enfermedad GKV de manera voluntaria: „freiwillig versichert“
Trabajadoras cuyos ingresos antes de las deducciones (salario bruto) sean superiores al límite antes comentado, que varía cada año, que en 2016 asciende a 56.250 € anuales.
Autónomas (da igual la cantidad de ingresos).
Estudiantes a partir del 15º semestre o a partir de su 30avo cumpleaños.
Funcionarias en activo o que ya sean pensionistas.
Pensionistas que no estaban obligadas a tener un seguro de enfermedad público-concertado.
Personas (que no estén co-aseguradas, principalmente en el seguro de otras familiares) que no tienen un empleo remunerado o se encuentran en un período de transición entre dos empleos/ocupaciones.
Si no estabas inscrita en la Seguridad Social antes de llegar a Alemania, no se podría optar al “frewillige Versicherung”. Si fuiste estudiante seguramente estarías inscrito dentro del seguro de tu padre o tu madre en la Seguridad Social.
Si antes de venir a Alemania (que se venga desde otro país de la UE que no sea el estado español, por ejemplo) se poseía únicamente un seguro privado, sólo se podrá contratar un PKV o mantener el privado que ya se tuviera si es que fuera válido también en Alemania.

8. Quién tiene derecho a hacerse un seguro de enfermedad privado (PKV)
Las personas que ganan más de 56.250 € anuales no están obligadas a tener un seguro privado sino que tienen el derecho a ello. Las públicas te aceptan sin problemas en estos casos. Todo el mundo tiene derecho a hacerse un seguro público, y si te lo deniegan es mejor pasar el caso a la embajada/consulado o contactar con las Oficinas Precarias de Marea Granate: se puede demandar para que te acepten como miembro antes que contratar un seguro privado.

9. Perfiles

9.1 Si vienes a estudiar
Si estás en la seguridad social, te vale la TSE mientras estés estudiando (esto quiere decir que tengas el estatus de estudiante; si vienes a estudiar alemán, por ejemplo, no se aplicaría). Una Krankenkasse tendrá que certificar que estás asegurada. En el momento en que dejes de ser estudiante necesitarás contratar una Krankenkasse.

9.2 Si vienes a Alemania con trabajo, no-Minijob
En el caso de ganar más de 450€/mes o menos 56.250 € anuales (ambas cantidades en bruto), tienes que contratar un seguro obligatorio en una de las muchas Gesetzliche Krankenkasse que existen en Alemania (las más conocidas son TK, AOK, IKK, etc.). El coste de dicho seguro es del 15,5% del salario bruto, dentro del cual la empresa se hace cargo de un 8,2% y tú te harás cargo del 7,3% restante. Será la propia empresa quien se encargue del papeleo una vez que entregues los datos necesarios.
Sin embargo, como se puede observar, si cobras 500 o 700 euros por trabajar también tienes la obligación de contratar dicho seguro, aunque seas una trabajadora pobre. En estos casos, se puede solicitar el Hartz IV, más información aquí:
http://oficinaprecariaberlin.org/ayudas-sociales/hartz-iv/

9.3 Si tienes un Minijob
En un Minijob la empleadora no tiene porqué hacerse cargo del seguro, por lo que tendrás que hacerte tú cargo de él por completo. En este caso hay dos opciones, o hacerse un seguro privado (PKV) o un seguro GKV en su modalidad “freiwillig versichert” puesto que los ingresos legalmente no serán superiores a 450€/mes. En estos casos, en general, se puede solicitar el Hartz IV:
http://oficinaprecariaberlin.org/ayudas-sociales/hartz-iv/

9.4 Si trabajas como autónoma (“selbständig”)
Siendo autónoma hay que hacer una diferenciación previa, puesto que si eres artista o publicista tienes que contratar un seguro GKV obligatorio (“pflichtversichert”), mientras que el resto de autónomas tienen la posibilidad de la modalidad “freiwillig versichert” del GKV o bien el contratar un seguro privado (PKV).
Sin embargo, hay una restricción y es que si antes de llegar a Alemania no estabas en la Seguridad Social, entonces no puedes contratar un GKV.
Tanto en el caso GKV voluntario como obligatorio, tienes que hacer frente al 15,5% de tus ingresos para pagar el seguro médico. De forma voluntaria, se puede decidir pagar menos, un 14,9%, pero entonces no se tendrá derecho al subsidio por enfermedad hasta la séptima semana.
En el caso de que tus beneficios como autónoma sean inferiores a unos 800€ al mes, se puede solicitar el Hartz IV:
http://oficinaprecariaberlin.org/ayudas-sociales/hartz-iv/
9.5 Si vienes a Alemania sin trabajo y no eres estudiante
Si tienes la TSE, te cubre los primeros 3 meses (siempre que no encuentres trabajo). Es recomendable inscribirse en la Agencia de Empleo (Arbeitsagentur) como desempleado (Arbeitlos) y demandante de empleo (Arbeitssuchend). Cuando vayas a hacer ambos trámites hazlos lo más seguido posible. El registro en la Agencia de Empleo alemana es un documento que te pedirán a la hora de querer realizar el seguro voluntario GKV (freiwillige Versicherung) en una Gesetzliche Krankenkasse. El coste del „freiwillige Versicherung“ rondará los 150€ al mes.
9.6 Si te quedas en paro, “Arbeitslos” (habiendo trabajado ya en Alemania)
Al quedar en paro tienes que comunicarlo tanto a la Agentur für Arbeit como a tu Krankenkasse. Si se está en paro (ALG1) la Agentur für Arbeit paga la Krankenkasse.
Si hay “Sperrzeiten” (multas), por ejemplo si has dejado tú el trabajo y no te corresponde subsidio los 3 primeros meses, la Agentur für Arbeit no te paga las primeras 4 semanas y corren de tu parte. A veces, en estos casos, conviene solicitar el Hartz IV mientras se está en “Sperrzeiten”.
Si se está en el Jobcenter con el Hartz IV (ALG2), lo cubre el Jobcenter.
Si tienes un PKV, puedes seguir en él siempre y cuando lo hayas estado los 5 años anteriores, en cuyo caso la Agencia de Empleo cubrirá parte del mismo. En este caso sería posible el cambio a un GKV que pagará la Agentur für Arbeit en su totalidad.

9.7 Si vienes con familia
Al contratar un seguro GKV puedes incluir a tu familia (pareja e hijas), siempre y cuando no tengan ingresos propios superiores a 405€ brutos al mes (que pueden llegar 450€ al mes brutos si tienen un empleo de bajo salario, seguramente un Minijob), bajo las mismas condiciones que tú, es decir, con las mismas prestaciones y sin coste adicional.
En este caso la pareja no puede:
Ser funcionaria,
Ser autónoma como principal actividad,
Tener un seguro privado.
Hasta los 23 años de edad las hijas pueden permanecer en tu seguro sin coste adicional, dicho límite de edad puede alargarse hasta los 25 siempre y cuando sigan estudiando. Ciertos casos de diversidad funcional pueden estar cubiertos de manera permanente.

10. Prestaciones obligatorias y adicionales de los seguros GKV (“Pflichtleistungen”)
Todos los seguros GKV, ya sean obligatorios o voluntarios, cubren unas prestaciones mínimas establecidas por la ley. A éstas se les pueden añadir otras adicionales con sus correspondientes costes (cuya cantidad dependerá de cada caja aseguradora o “Krankenkasse”).
La asociación MiMi (Mit Migranten für Migranten) junto con la Krankenkasse BKK y el Centro Etnomédico de Hannover han redactado una guía, en diferentes idiomas y enfocada a inmigrantes, con el objetivo de que les ayude a orientarse rápidamente dentro del sistema de salud alemán y a encontrar caminos y personas encargadas. De gran utilidad a pesar de que se redactó en 2009. Para encontrar información respecto a las prestaciones obligatorias leer la página 12.
Aquí el enlace al documento en castellano:
http://www.bkk-bv-gesundheit.de/bkk-promig/44.0.html
http://www.bkk-bv-gesundheit.de/bkk-promig/fileadmin/template/download/Gesundheitswegweiser/Wegweiser_Spanisch_2009.pdf

11. Abortar en Alemania:
En Alemania el aborto no es punible en las primeras 14 semanas de embarazo, contadas desde el primer día de la última menstruación. También es posible interrumpir un embarazo por: Indicación médica: cuando existe un peligro para la salud física o psíquica de la mujer embarazada, sin límite de tiempo, o si el feto sufre un daño. Razones criminológicas: cuando el embarazo es fruto de un delito con un límite de 14 semanas, contadas desde el primer día de la última menstruación.

En caso de que decidas abortar dentro de las primeras 14 semanas de embarazo, la ley alemana obliga a realizar una cita de asesoramiento anónima y gratuita en un centro certificado (Schwangerschaftskonfliktberatungsstelle), donde te informan en caso de conflicto durante el embarazo. Una vez realizado el asesoramiento se recibe un certificado con la fecha. La ley marca tres días de reflexión. Pasados los tres días el embarazo puede ser interrumpido. La IVE por indicación médica o criminológica no requiere de asesoramiento obligatorio previo.

Más información y ayuda en forma de asesoramiento, traducciones y acompañamiento, a través de la Red Federica Montseny:
contacto@redmontseny.net
www.redmontseny.net

12. Sanidad para inmigrantes sin papeles o que no posean Tarjeta Sanitaria
En Alemania, la sanidad NO es universal. Aún así se pueden encontrar algunas alternativas pues hay centros de salud, pocos, que atienden a personas sin papeles, aunque siempre es aconsejable llamar y preguntar primero.
Malteser Hilfsdienst e.V., organización católica fundada por Cáritas (presente en muchas partes de Alemania):
http://www.malteser-migranten-medizin.de/mmm-vor-ort.html
Medibüros: red de centros de atención de manera gratuita y confidencial para personas que no posean los papeles legales o que simplemente no puedan costearse un seguro médico:
http://medibueros.m-bient.com/startseite.html
http://www.medibuero.de/es/Quienes_somos/Como_contactarnos.html
MediNetzBonn: organización que asesora a refugiadas que están enfermas y les pone en contacto con un médico o una médica u otra ayudante de forma completamente confidencial:
http://www.medinetzbonn.de/

Además, siempre queda la posiblidad de ir a un médico y pagar la factura de forma privada. El médico no va a presentar denuncia contra la inmigrante sin papeles.

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Marea Granate - Sanidad
Marea Granate - Sanidad

La falta de futuro que nos ofrece el mercado laboral español y las nefastas políticas de empleo del gobierno español están empujando cada vez a más personas a emigrar. Como emigrantes vemos cada día cómo nuestro propio gobierno nos quita nuestros derechos, pensando que somos un colectivo fácilmente silenciable por nuestra lejanía. Uno de esos derechos que nos ha sido robado es el derecho a la sanidad pública.

Las políticas de exclusión sanitaria han empezado afectando a los grupos de personas más vulnerables dentro del estado español, las personas inmigrantes en situación irregular y las personas emigrantes, porque somos los dos colectivos más débiles y con los que cuesta más identificarse, siendo así los colectivos más fáciles de atacar. Pero creemos que estos ataques acaban de empezar y que las condiciones para ser o no asegurado del sistema sanitario público pueden ser modificadas en cualquier momento e ir excluyendo de forma progresiva a cada vez más grupos de personas. El objetivo es desmontar completamente el sistema público de salud y empujar a la sanidad privada a quienes puedan costeársela, excluyendo completamente del derecho a la sanidad a las personas sin recursos económicos.

Marea Granate Sanidad nació con el objetivo de luchar y reivindicar el derecho de todas las personas a una sanidad pública, universal y gratuita en el momento de uso, sin hacer distinción por el lugar de nacimiento, color de piel o idioma materno, anteponiendo siempre el bienestar de las personas a los intereses económicos

GT Sanidad
Marea Granate

 

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5 Comments

  1. Rocío 11/12/2016 at 16:57

    Hola,

    Soy española y acabo de llegar a Hamburgo, he vivido e Uruguay los últimos 3 años, allí estaba trabajando y tenía una mutualista privada. He venido con mi pareja que ha conseguido un buen trabajo aquí, él es Uruguayo y en breves obtendrá la blue card, nos casaremos en 2018 pero mientras tanto y hasta que yo obtenga un trabajo hay algo que me pueda cubrir si nos declaramos como pareja de hecho o algo así?

    De no ser así por lo que he leido tendría primero que darme de alta como desempleada y demandante de empleo y después solicitar un GKV que me costaría unos 150€ al mes, ¿estoy en lo cierto?.

    Por cierto… me encanta su página, me ayudó muchísimo para votar desde Uruguay.
    Saludos!

  2. Darza 02/09/2016 at 0:14

    Hola tengo un problema, no me he podido costear con anterioridad un krakenkasse y llevo 12 meses, tiro de minijob… Tengo el registro local, pero no me di de alta en el consulado… Como me puedo librar de la multa de la krakenkasse y conseguir una?

  3. Lourdes Solanellas 15/06/2016 at 8:42

    Hola,
    soy española y vivo en Alemania. He encontrado vuestra página, es muy amplia e informativa. Pero quiero añadir algo: informáis sobre cómo abortar, podéis añadir qué otras posibilidades hay si una no quiere abortar o está insegura, dónde conseguir ayuda y asesoramiento. Por ejemplo, la página profemina.org ofrece ayuda a mujeres que se han quedado embarazadas sin quererlo.
    Saludos
    Lourdes

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